Cómo funciona un seguro médico privado y qué ventajas tiene

Descubre qué es y cómo funciona un seguro médico privado o en qué se diferencia de la sanidad pública. ¿Qué ventajas tiene? ¿Cuáles son sus características? ¿Cómo son los seguros médicos de GENERALI? Lee con todo detalle, aquí te podrás informar de una manera completa y concisa.

¿Qué es un seguro médico privado?

Un seguro médico privado es un producto que garantiza al cliente la prestación de numerosos servicios relacionados con la salud, prestaciones que deben constar en un contrato que se firma entre el asegurado y la compañía aseguradora y que sirven para complementar la atención de la sanidad pública.

En este contrato se detallan las coberturas de las que consta el seguro y en qué condiciones se facilitan: servicios, medicamentos, pruebas y un largo etcétera.

Cómo funciona un seguro médico privado paso a paso

En cuanto a cómo funciona un seguro médico privado, resumiéndolo mucho el cliente debe pagar una cuota y a cambio accede a la cobertura sanitaria que haya contratado, que ha de estar detallada en el contrato de seguro.

De una manera más detallada, podemos decir que una vez escogida la compañía de seguros por la que se apuesta y el contrato que más se ajuste a los intereses y a la situación del cliente (y siempre, con el beneplácito de la otra parte, la aseguradora) se podrá cerrar el acuerdo y firmar el contrato de seguro.

La primera obligación del cliente es pagar la cantidad que corresponda, sea de manera mensual, trimestral, semestral o anual; a partir de ahí el interesado, de acuerdo con las condiciones que figuren en su contrato, podrá hacer uso de las coberturas cuando lo necesite. Más allá de eso, no está de más consultar si el seguro de salud incluye otro tipo de servicios y complementos adicionales que podrían añadirse al contrato. Como veis el funcionamiento del seguro médico privado es bastante sencillo.

¿En qué se diferencia de la sanidad pública?

La principal diferencia es que el acceso a la sanidad pública es un derecho imprescindible del que disponemos todos los españoles, derecho que costeamos a través de nuestros impuestos. La atención de la sanidad privada, por el contrario, es opcional y requiere un desembolso extra de dinero, que sirve para ampliar significativamente la atención de la que se dispone y por tanto para gozar de una mayor y más completa asistencia en materia de salud.

El sistema privado no sustituye al sistema público, sino que sirve para complementarlo ayudando a cubrir las carencias de éste y posibilitando una atención más completa al ciudadano.

Ventajas de contratar un seguro médico privado

Contratar un seguro médico privado supone una serie de importantes beneficios para el cliente, empezando por la posibilidad de disponer de una atención sanitaria rápida, ágil y sin largas esperas, el servicio de un amplio cuadro profesional y el acceso a medios materiales (instalaciones, dispositivos) variados y por lo general modernos. 

También brinda otras ventajas, como elegir a los especialistas médicos a los que se quiere acudir, acceder a una segunda opinión profesional si se desea o disponer de una habitación privada en caso de hospitalización. Por último, la cobertura a la que puede acceder el asegurado es mucho mayor, incluyéndose en muchos de los seguros privados no sólo una amplia cantidad de servicios médicos, sino otras garantías relacionadas con el bienestar y el cuidado de la salud.

Características de los seguros médicos privados en España

En cuanto a las características de los seguros médicos privados, en realidad no se diferencian de los de otros ramos, en los que el cliente paga una cuota y a cambio accede a una serie de coberturas. Eso sí, esta puede satisfacerse de dos maneras: a través del cuadro médico que la compañía de seguros pone a disposición de su cliente -lo que incluye hospitales, clínicas y profesionales sanitarios- o permitiendo que el asegurado escoja en qué centro médico y qué profesionales desea que le atiendan, la conocida como la opción de reembolso.

Respecto a cómo funciona el seguro médico privado en España, hay que señalar que en nuestro país la mayoría de las personas optan por la primera opción, la de cuadro médico, aunque es cierto que bastantes usuarios apuestan por lo que permite la segunda: poder elegir libre y completamente dónde se les atiende y quién lo hace.

¿Qué factores influyen en el precio?

Muchos factores influyen en el precio de la cuota: desde la compañía de seguros que se escoja hasta los servicios, prestaciones y coberturas que se decidan contratar.

En líneas generales el precio de un seguro médico de salud depende de variables como:

• La edad del asegurado: habitualmente a más joven se es se tiene menos riesgo de contraer enfermedades y menos necesidad de atención médica, Por eso, la cuota del seguro va progresivamente siendo más cara a mayor edad tenga el cliente.

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• Coberturas que se contratan: como es lógico, a más prestaciones tenga disponibles el asegurado y más servicios pueda disfrutar más coste tendrá el seguro. 

• Copagos: un factor crucial es si se contrata un seguro médico con copago o uno sin copago. En el primer caso las primas son más reducidas, pero para acceder a determinados servicios que ofrece el seguro habrá que abonar una cierta cantidad; en el segundo son más elevadas, pero el cliente no deberá pagar por el uso de ninguna prestación incluida en el contrato de seguro.

GENERALI y su seguro médico

GENERALI no sólo tiene un seguro médico, sino decenas de productos diferentes que permiten adaptarse de la mejor manera a las necesidades del cliente:

• Los seguros de salud con cuadro médico permiten acceder a un profesional dentro de un listado con más de 34.000 referencias. Es el caso de Salud Opción Premium, Salud Opción Single y Mi Salud Esencial. El cliente puede elegir suscribir un producto con o sin copago.

• Los seguros de salud con reembolso de gastos y mixtos brindan acceso a cualquier servicio médico del mundo mediante reembolso de gastos o a los servicios de cuadro médico en España. Son GENERALI Salud Elección y Salud Total.

• El seguro de enfermedades graves sirve para resolver los casos más complicados que puedan afectar a la salud, con libre elección de médico y clínica a nivel mundial. GENERALI se hace cargo de los gastos médicos, así como de la estancia en hospital con motivo de una enfermedad grave. Además, pone a su disposición un servicio internacional para acceder a centros hospitalarios de muchas partes del mundo.

• Los seguros de subsidio e indemnización permiten compensar una posible caída de ingresos en caso de baja por enfermedad o accidente. Son estos: GENERALI Profesional Plus, Profesional Baremado y Hospitalización Plus.

• Los seguros de salud con hospitalización ayudan a cubrir los gastos ocasionados por ingresar en el hospital. Eliminan las preocupaciones ocasionadas al cubrir todos los gastos alrededor de la asistencia hospitalaria.